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醫療保障


當您正為美好將來努力工作的同時,財務保障以至您的個人健康也同樣重要。保誠的終身保醫療計劃為您提供全面完善的住院及門診手術保障,並特設終身續保保證1,照顧您的終身醫療保障需要。終身保醫療計劃為您提供充裕的財務支援,讓您毋須擔心醫療費用高昂或公營醫院醫療服務緊絀等問題,使您可專心靜養,早日康復。

計劃特點

計劃完善,守護一生

周全保障範圍,補償醫療需要的開支

全面配合需要,讓您安枕無憂

終身保醫療計劃
全面保障,照顧醫療開支需要

保障概覽

計劃完善 守護一生

終身保醫療計劃是一項終身醫療開支償付的附加保障計劃。本計劃保證每年續保,續保保費將因應續保時的保費率1及受保人當時的年齡釐定。計劃設有三種保障額供選擇,包括私家病房、半私家病房及普通病房,以配合您對治療及住院級別的不同保障需要。為鼓勵您時刻保持健康,本計劃特別為您送上無索償獎賞2,讓您節省更多保費。終身保醫療計劃專為1至75歲(下次生日年齡)人士而設,為您提供環球保障3,並設有美元及港幣為貨幣單位,以供選擇。


周全保障範圍 補償醫療需要的開支

住院保障

您會獲得基本住院費用開支之賠償,其中包括每日住院病房及膳食、醫生巡房、專科醫生巡房、深切治療、每日一名家屬之額外床位及其他住院雜項開支,例如化驗室、影像檢查、藥物及注射費用。

外科手術保障

若須於醫院接受外科程序或手術,本計劃將賠償有關手術費、手術室及麻醉師費用。

緊急門診治療保障

倘若因意外受傷,並於24小時內在醫院接受緊急門診服務,有關必要的醫療支出可獲賠償。

住院前及出院後保障

倘若因相同的受傷或病患需要住院,本計劃將賠償有關住院前及出院後門診診治的費用。此外,如出院後需要進行脊椎或物理治療,或接受手術後家中護理服務,有關費用亦可獲賠償。

門診手術保障

若於日間外科手術中心或註冊醫生之診所接受外科程序或手術,本計劃會就手術相關費用,包括必須支付之 (如適用)外科手術費用、麻醉師費用、手術室費用、每日住院病房及膳食及雜項開支提供賠償。此外, 本計劃亦會為手術前及手術後的診治、脊椎治療師/ 物理治療師的診治及手術後的每日家中護理費用作出賠償。

無索償獎賞

本計劃特設無索償獎賞,以鼓勵您時刻保持健康。假如終身保醫療計劃於所附的基本計劃下之保單周年日的過去連續36個月內一直有效及生效;及於相同的36個月內,本計劃未有支付或須支付任何賠償,您將可於所附基本計劃之該保單周年日獲得無索償獎賞。無索償獎賞相等於您在終身保醫療計劃下就緊接 相關保單周年日前一年所支付總保費的15%,並將被存放於保費儲蓄戶口中,作為支付日後保費之用2

全面配合需要 讓您安枕無憂

免費24小時全球緊急支援服務

若身處外地而不幸遇到意外或患病,我們會為您提供緊急撤離及回國服務4

身故保障

倘若不幸身故,我們將提供高達5,000美元 /40,000港幣的恩恤身故賠償,而意外身故將可額外獲發高達5,000美元 /40,000港幣的意外身故賠償。如果死因為醫療失誤,我們將額外提供高達43,000 美元 /344,000港幣的賠償。

自選額外醫療計劃補償額外開支

您只需額外繳付保費,便可在終身保醫療計劃內附加額外醫療計劃,以享有更多保障。當有醫療需要的費用總開支超出終身保醫療計劃的最高賠償額時,額外醫療計劃可賠償其超出費用的80%,以不超過每日及最高賠償額為限5,6及7

  • 保障表

    保障範圍8 最高賠償限額9
      普通病房 半私家病房 私家病房
    美元 港元 美元 港元 美元 港元
    I. 住院保障10            
    1. 每日住院病房及膳食11(每日)
      每次住院的最高賠償日數:90
    100 800 225 1,800 450 3,600
    1. 醫生巡房(每日)
      每次住院的最高賠償日數:90
    100 800 225 1,800 450 3,600
    1. 住院雜項開支(每次住院)
    1,250 10,000 2,500 20,000 3,300 26,400
    1. 深切治療(每日)
      每次住院的最高賠償日數:90
    400 3,200 700 5,600 1,100 8,800
    1. 專科醫生巡房(每次住院)
    350 2,800 700 5,600 1,300 10,400
    1. 每日家屬額外床位(每日)
      每次住院的最高賠償日數:90
    75 600 100 800 125 1,000
    II. 外科手術保障12
    1. 外科手術費用13(每次住院)
    5,000 40,000 7,500 60,000 11,000 88,000
    1. 麻醉師費用(每次住院)
    應付外科手術費用的35%
    1. 手術室費用(每次住院)
    應付外科手術費用的35%
    III. 緊急門診治療保障
    1. 緊急門診治療保障(每次受傷)
    700 5,600 1,200 9,600 1,700 13,600
    IV. 住院前及出院後保障
    1. 住院前及出院後門診保障(每次住院)
      • 每日可得診治的次數:1
      • 住院前診治的次數:1
      • 出院後診治的最高賠償次數:3
      • 出院後診治的有效期:於出院後的60日內,或於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術後的60日內
    175 1,400 275 2,200 375 3,000
    1. 手術後每日家中護理(每日)
      • 每日可得註冊護士探訪的次數:1
      • 最高賠償次數:15
      • 有效期:於出院後的31日內,或於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術後的31日內
    75 600 75 600 170 1,360
    1. 脊椎治療師/物理治療師診治(每日)
      • 每日可得由註冊脊椎治療師/物理治療師診治次數:1
      • 最高賠償次數:10
      • 有效期:於出院後的90日內,或於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術後的90日內
    50 400 70 560 90 720
    V. 身故賠償
    1. 恩恤身故保障
    1,000 8,000 2,500 20,000 5,000 40,000
    1. 意外身故保障14
    1,000 8,000 2,500 20,000 5,000 40,000
    1. 醫療意外及事故保障14
    11,000 88,000 22,000 176,000 43,000 344,000
    VI. 額外醫療計劃(適用於列明在此保障範圍中之I – IV項)
    1. 額外醫療計劃的賠償總保障額5,6及7
      (每次受傷/住院)
    12,500 100,000 22,500 180,000 42,000 336,000
    額外醫療計劃的終身賠償保障額 由緊接受保人達74歲後的首個保單周年日起,額外醫療計劃支付 之終身賠償保障額將以150,000美元 / 1,200,000港幣為上限。 此終身賠償保障額是於受保人在世期間,我們在您的終身保醫療 計劃內附加之額外醫療計劃下累算支付的金額設置絕對上限, 而此累算支付金額將於緊接受保人達74歲後的首個保單周年日起 計算。一旦此上限開始生效,假如所支付的金額已達到絕對 上限,則額外醫療計劃將立即終止。
    保障表

  • 主要不保範圍*

    本公司將不會於本計劃下就以下任何情況作出賠償:

    1. 如受傷、疾病或其徵狀或病徵於本計劃生效日期前或由保單復效之生效日期前(以較後者為準)已存在;或
    2. 如疾病,或其徵狀及病徵,於本計劃生效日期起計30日內,或由保單復效起計30日內被診斷或出現;或
    3. 由下列原因直接或間接被引致的相關住院、治療及/或費用:
      1. 懷孕、分娩、終止懷孕、節育、不育或人工受孕;或
      2. 戰爭、戰鬥(不論是否已宣戰)、叛亂、暴動、暴亂、民事騷亂或受保人參與違法行為;或
      3. 不論在神志正常或失常的情況下之企圖自殺或蓄意自殘、濫用藥物、服用酒精;進行水肺潛水,或參加任何非徒步進行的比賽;或
      4. 進行整形手術,惟受保人於意外發生起計90日內因該意外而引致受傷並因而需要接受矯正和治療則除外;或
      5. 為受保人利益購買或使用輔助器具,或受保人接受的醫療實驗及/或非主流醫療技術/程序;或
      6. 接種和免疫注射、進行療養、牙科治療或外科手術( 惟因意外所引致的緊急住院治療而該治療不能以門診形式治理則除外)、健康檢查;接受與後天免疫缺陷綜合症(愛滋病)、人類免疫缺陷病毒或任何相關的狀況或與愛滋病相關複合症有關的治療或測試;或
      7. 受保人不論因心理或精神狀況而引致之精神紊亂;或
      8. 先天性或遺傳疾病或發育中出現異常情況(只適用於受保人年滿17歲前〔下次生日年齡〕);或
      9. 任何只為物理治療或檢查徵狀及/或病徵而進行之診斷影像、化驗室檢查或其他診斷程序;或
      10. 任何不屬醫療需要的治療、檢查、服務或供應品;或非醫療服務;或超出合理及慣常收費的費用。

    如欲了解不保範圍之詳情,請參閱相關保單條款。

    主要不保範圍*

  • 終身保醫療計劃的詳細資料

    本公司將不會於本計劃下就以下任何情況作出賠償:

    • 終身保醫療計劃屬哪種產品類別及計劃類型?
      終身保醫療計劃為健康保險,並屬附加保障。
    • 終身保醫療計劃的保費供款年期、保障年期、投保年齡及貨幣選項是什麼?
      保費供款年期/保障年期投保年齡(下次生日年齡)貨幣選項
      終身1至75歲美元/港元
    • 計劃是否保證終身續保?保費會否調整?
      計劃保證每年續保。您將於保單周年一個月前收到年結通知書,以通知有關的續保保費金額,該金額將因應續保時的保費率及受保人當時的年齡而釐定,保誠保留權利於每次續保時檢討保費率,並相應劃一調整特定風險級別的保費率。
    • 終身保醫療計劃有什麼不保事項?
      有關概覽,請參閱「主要不保範圍」一欄。有關不保事項的全文,請參閱保單內「保障不包括甚麼?」一節。如有需要,保誠樂意提供保單樣本以供閣下參考。
    • 本計劃的「投保前已存在的病況」是什麼?為什麼「投保前已存在的病況」不列入保障範圍內?
      「投保前已存在的病況」是指,於計劃生效日期或任何保單復效日期前(以較後者為準)已存在之受傷、疾病或其徵狀或病徵。一般而言,「投保前已存在的病況」都不會被列入醫療保障範圍內,因為我們的宗旨是為您未雨綢繆,而並非保障已存在的病況。
    • 本計劃是否設有「等待期」?「等待期」如何被界定?
      本計劃設有30天的「等待期」,由計劃生效日期或保單復效日期起計算。於計劃生效日期或任何保單復效日期後30日內出現之疾病的徵狀及病徵,或被註冊醫生診斷為患上的疾病皆不會列入保障範圍內。
    • 本計劃的「醫療需要」定義是什麼?
      作為一間審慎的保險公司,我們有責任控制醫療索償,使醫療保費維持於可負擔的水平。醫療需要是指醫療服務是符合病情的診斷及符合處理該等病情之常規醫療。醫療服務應符合被廣泛認可的醫療方法之標準,而並非純粹為方便受保人及其親屬或註冊醫生而提供的。於住院的情況下,以受保人的病徵或病情而言,醫療服務在不住院的情況下是難以安全地進行的。
    • 本計劃的「合理及慣常收費」定義是什麼?
      「合理及慣常收費」是指治療、醫療服務及/或供應品的收費,必須是與於當地就產生相似之治療、醫療服務及/或供應品的慣常收費水平一致。
    • 本計劃的「住院」定義是什麼?
      「住院」是指受保人在註冊醫生建議下被醫院接收為住院病人達最少連續6小時以接受屬醫療需要的服務/治療,並須支付醫院的每日住院病房及膳食費用或深切治療費用。於以下情況,受保人將被視為是處於單1次的住院:( a)當兩次或以上的住院均是由相同或直接相關的受傷或病患所致,而該幾次住院之間的相隔期(以較早及較後兩者之間而言)並不超過90日;或(b)當受保人於日間外科手術中心或註冊醫生之診所接受了外科程序或手術,並(無論是之前或其後的90日內)同樣是為相同或直接相關的受傷或病患入院。
    • 本計劃的外科手術是如何分類?
      我們會根據手術的複雜程度,把外科手術分為不同類別,藉此以代表不同的百分比以支付賠償,詳情請參閱保單。
    • 我們何時會終止本計劃?
      本計劃會於下列任何情況下(以最早出現者為準)終止﹕當受保人身故;或當保費於保費到期日起計1個曆月內仍未繳付;或當其所附之基本計劃終止。
    • 我們何時會終止額外醫療計劃的保障?
      額外醫療計劃的保障會於下列任何情況下(以最早出現者為準)終止:終身保醫療計劃終止; 或當保障受保人之額外醫療計劃所支付的賠償金額達到額外醫療計劃的終身賠償保障額。

    備註

    1. 保費率將按保單申請/續保時受保人所屬風險級別(包括但不限於年齡、性別、病房級別及有否附加額外醫療計劃)及當時年齡而按年調整,並非保證不變。 保費率的調整將基於不同因素,如我們的索償及續保經驗、醫療費用通脹、預期未來醫療費用及任何適用之保障修訂。
    2. 於日間外科手術中心或註冊醫生的診所中進行的指定外科程序包括結腸鏡檢查、食管鏡、胃鏡、十二指腸鏡檢查、顯微喉鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查、皮膚及皮下組織之腫瘤/囊腫切除術、疣切除術及白內障摘除術,詳情請參閱保單條款。除此等指定外科程序外,假如在支付無索償獎賞後,有任何關於終身保醫療計劃下有關期間之中任何一年的索償在其後須被支付,我們將在支付索償的金額中,扣除已發出的無索償獎賞;如無法作出扣除,則我們將以債項形式向閣下全數追討有關獎賞之款項。
    3. 於海外須支付之合資格醫療費用,亦將獲得如同其於香港發生之相同賠償,而毋須特別調低賠償金額。
    4. 免費24小時全球緊急支援服務是由特定的服務供應商提供,保誠保留檢討及修訂該服務之詳情、條款及服務供應者的權利,並可不時作出調整。
    5. 於額外醫療計劃下,本公司將按您所選之保障級別,為終身保醫療計劃償付屬醫療需要,及超出終身保醫療計劃應付金額,作出80%的賠償,但該賠償以不超過最高賠償額為限。額外醫療計劃乃就保障表內所列之第I – IV項提供保障。第I.1、I.2、I.4及I.6項將由住院第91日起計提供保障;而第IV.2及IV.3項則將分別由第16次及第11次護理或診治起計提供保障,並分別以16次及21次護理或診治為限,惟於額外醫療計劃下之賠償以不超過保障表所載之每日及最高賠償額,以及終身賠償保障額為限。
    6. 就住院前及出院後門診保障,額外醫療計劃將保障:(a)超出終身保醫療計劃下應付金額的80%費用;及(b)就額外1次住院前門診保障及額外3次出院後門診保障須支付的80%費用,並以不超過列於保障表內之最高賠償額為限。就出院後門診保障而言,受保人每日可得診治1次,並於出院後的60日內,或於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術後的60日內適用。
    7. 假如受保人之住院級別高於其應在終身保醫療計劃下可享用的級別,於終身保醫療計劃下應支付超出的開支將於應用80%賠償率前,乘以以下因子:
      • 由半私家病房升級為私家病房或以上:50%
      • 由普通病房升級為半私家病房:50%
      • 由普通病房升級為私家病房或以上:25%
    8. 所有於終身保醫療計劃範圍下提供之治療、醫療服務、外科程序及/或手術,必須是有醫療需要及不可超出合理及慣常收費。欲知本公司如何對醫療需要及合理及慣常收費作解釋,請參閱保單。
    9. 我們保留權利於每次續保前30日以書面形式通知您有關對本計劃下的保障作出修訂。
    10. 住院是指受保人在註冊醫生建議下被醫院接收為住院病人達最少連續6小時以接受屬醫療需要的服務/治療,並須支付醫院的每日住院病房及膳食費用或深切治療費用。於以下情況,受保人將被視為是處於單1次的住院:(a)當2次或以上的住院均是由相同或直接相關的受傷或病患所致,而該幾次住院之間的相隔期(以較早及較後兩者之間而言)並不超過90日;或(b)當受保人於日間外科手術中心或註冊醫生之診所接受了外科程序或手術,並(無論是之前或其後的90日內)同樣是為相同或直接相關的受傷或病患入院。
    11. 每日膳食開支的保障是以每日住院病房及膳食之每日最高賠償額的30%為上限。每日住院病房及膳食之每日最高償付金額( 包括任何膳食開支),將不會超出保障表上所列之每日最高賠償額。
    12. 若於日間外科手術中心或註冊醫生之診所內進行外科程序或手術,我們會就手術相關費用,包括(如適用)外科手術費用、麻醉師費用及手術室費用於外科手術保障下提供賠償。此外,我們亦會就住院保障下之(a)每日住院病房及膳食(如適用)及(b)住院雜項開支;及所有於住院前及出院後保障下之項目所產生的費用提供賠償。
    13. 就每次外科程序或手術可獲之外科手術費賠償,其金額將相等於每次住院的最高賠償限額乘以保單內的「終身保醫療計劃外科程序表」中列明的外科程序或手術的賠償百分比。此百分比乃根據手術的複雜程度而釐定。
    14. 保障是在恩恤身故保障以外額外支付。

    * 有關適用於本計劃下不保範圍的詳細解釋,請參閱保單。


    終身保醫療計劃的詳細資料
  • 主要風險

保費計算機

輸入簡單資料,保費即時一目了然。


以上計算之保費只供參考並須受核保所限。保費及保障之詳細說明以建議書為準。保費將按保單申請/續保時受保人所屬風險級別(包括但不限於年齡、性別、病房級別及有否附加額外醫療計劃)及當時年齡而按年調整,並非保證不變。保誠保留權利於每個保單周年日檢討保費率,並相應劃一調整特定風險級別的保費率。

終身保醫療計劃必須與其他指定計劃同時投保,詳情請聯絡我們的顧問。

下一步 : 您可以透過以下方法查詢終身保醫療計劃保險計劃詳情。

終身保醫療計劃產品專線

2281 1100

星期一至五上午9時正至下午5時30分
(公眾假期除外),
有專人接聽及提供專業建議。

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