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醫療保障

計劃特點

「摯為您」優悅醫療保險計劃專為1至70歲i (下次生日年齡)的尊貴客戶提供周全的全球及終身醫療保障,最高賠償金額達6,250,000美元/50,000,000港元。同時,您可選擇於計劃上附加門診、產科1及牙科保障2


住院免找數安排服務

全數賠償3, ii大部分住院保障項目,終身上限為6,250,000美元/50,000,000港元

全球保障,可入住各地醫院及接受治療

保證終身續保4, iii,讓您更安心

為您加添多項額外保障及服務

一系列的每年自付額、保障地區及附加保障讓您靈活選擇

「摯為您」優悅醫療保險計劃
真摰為您健康而設的全球保障

  1. 產科保障的投保年齡為19 – 40歲(下次生日年齡)。
  2. 在不超過每年最高保障金額2,500,000美元 /20,000,000港元及終身賠償保障限額9 6,250,000美元 /50,000,000港元,及所選的每年自付額的限制下。同時有關治療及服務的開支亦必須屬合理及慣常收費和醫療需要6的。
  3. 附加產科保障1及附加牙科保障2除外,其保障年齡分別至45歲及75歲(下次生日年齡),並受保單條款及細則限制。

保障概覽

主要保障項目 附加保障(如適用)
  • 全數賠償大部分住院保障項目或日間手術
  • 入院前及出院後門診治療
  • 門診保障 ─ 包括健康檢查及疫苗注射
  • 產科保障1 ─ 自然及剖腹分娩
  • 牙科保障2 ─ 常規及主要修復牙科治療

住院免找數安排服務5

如您需要住院或進行日間手術,您可自由選擇於任何醫生診症。只要預先完成簡單的批核程序,獲取批核,確保您在接受治療前知悉受保範圍及任何不受保費用。在出院或接受治療後,我們會為您向醫院支付合資格的醫療費用。

免找數安排服務適用於全球城市的大部分私家醫院,包括全港所有私家醫院。此外,我們亦提供24/7的熱線服務解答您有關免找數安排的任何查詢。

全數賠償3, ii大部分住院保障項目

計劃中大部分的保障項目包括住院病房及膳食、醫生巡房費及所有住院期間的雜項開支,以及手術費用,只要屬合理及慣常收費和醫療需要6的開支,均可獲全數賠償3, ii,讓您安心享有周全的保障。

( 有關合理及慣常收費的詳情,請參閱「保障表」下的有關部分)

保證終身續保4, iii

投保「摯為您」優悅醫療保險計劃後,即使您活至120歲,都可獲終身保障。此外,不論您的健康轉變及索償紀錄,您都可獲保證終身續保(視乎續保時本公司仍否持續提供本計劃,並受當時適用的條款及細則和保費率限制)。

一系列的額外保障及服務

在您需要時,我們為您提供一系列的延伸保障項目及服務:

  • 化療(包括標靶治療)及電療(住院及門診形式)
  • 透析治療(住院及門診形式)
  • 受保人接受器官移植的手術費用
  • 妊娠期併發症7保障
  • 善終服務
  • 24小時全球緊急支援服務5

一系列的每年自付額、保障地區及附加保障讓您靈活選擇

計劃為您提供彈性,您可選擇獲全數支付醫療費用,或於投保時/每個保單周年選擇不同級別的每年自付額8,讓您有更佳預算之餘,同樣享有保障。此外,受保人可於緊接55、60或65歲的保單周年享有一次( 以終身計)減低現有之每年自付額而毋須接受醫療核保的權利,讓您在退休後享有加倍保障。

計劃為您提供全球保障,同時,我們亦明白您或沒有打算於美國求醫,因此您可選擇覆蓋範圍不包括美國,保費更相宜,而保障項目及賠償限額則維持不變。

此外,在符合相關的核保資格規定下,您可因應個人需要選擇在計劃上附加門診保障、牙科保障2及產科保障1,以享有更全面的保障。

保障地區

保障項目 保障地區
  • 主要保障項目
  • 附加門診保障
  • 全球保障(美國除外);
  • 全球保障
  • 附加產科保障1
  • 附加牙科保障2
  • 全球保障


「 附加門診保障」的保障地區必須與「主要保障項目」的保障地區相同。

如保障地區不包括美國,於美國的保障只包括於當地因意外而引致的醫療支出。

在過去12個月內於美國居住/留學183日或以上的人士;或計劃在未來12個月內於美國居住/就讀的人士;或美國公民只可選擇「全球保障(美國除外)」為「主要保障項目」及「附加門診保障」的保障地區。

就「主要保障項目」及「附加門診保障」而言,如受保人在過去12個月內於美國居住達183日或以上,我們保留權利將保障地區由「全球保障」更改至「全球保障(美國除外)」,否則我們可能不會續保保單。

  • 保障表

    保障項目 最高賠償限額
    每年最高保障金額(適用於保單內所有保障項目) 2,500,000美元 /20,000,000港元
    終身賠償保障限額9 6,250,000美元 /50,000,000港元
    每年自付額(適用於主要保障項目,身故保障除外) 0 /1,000 /3,125 /7,500 /12,000美元
    0 /8,000 /25,000 /60,000 /
    96,000港元
    主要保障項目 可享保障的病房級別
    私家病房10
    I. 住院保障(等候期:30日,因意外而導致的治療除外)  
    1. 每日住院病房及膳食
    全數賠償
    1. 醫生巡房
    全數賠償
    1. 住院雜項開支
    全數賠償
    1. 深切治療^
    全數賠償
    1. 專科醫生巡房^
    全數賠償
    1. 私家看護^
      每個保單年度最高賠償日數
    全數賠償
    90日
    1. 每日家屬額外床位
    全數賠償
    1. 精神疾病治療^(每個保單年度)
      每個保單年度最高賠償日數
    7,500美元 /60,000港元
    30日
    II. 外科手術保障  
    1. 外科手術費用^
    全數賠償
    1. 麻醉師費用
    全數賠償
    1. 手術室費用
    全數賠償
    1. 醫療裝置(每個保單年度)
    43,750美元 /350,000港元
    III. 意外治療保障  
    1. 意外門診治療
    全數賠償
    1. 意外牙診治療
    全數賠償
    IV. 住院前及出院後保障  
    1. 住院前及出院後^門診
    全數賠償(每日一次)
    1. 手術後每日家中看護^
      每個保單年度最高賠償日數
    30日
    1. 出院後輔助服務

    • 註冊物理治療師^ /職業治療師^ /言語治療師^
      每個保單年度最高總賠償次數


    全數賠償
    30次(每日每項治療一次)
    • 註冊脊椎治療師(每次)
      每個保單年度最高賠償次數
    200美元 /1,600港元
    15次(每日一次)
    1. 復康治療^(每個保單年度)
      每個保單年度最高賠償日數
    10,000美元 /80,000港元
    60日
    V. 延伸保障  
    1. 化療及電療^, *
    全數賠償
    1. 透析治療^, *
    全數賠償
    1. 善終服務(以終身計)
    25,000美元 /200,000港元
    1. 妊娠期併發症^, 7(等候期﹕300日)
    全數賠償
    1. 中藥治療(每個保單年度)
    6,250美元 /50,000港元
    • 住院期間
    每日65美元 /520港元
    • 出院或日間手術後
    每次100美元 /800港元(每日一次)
    VI. 身故保障  
    1. 身故恩恤賠償
    10,000美元 /80,000港元
    1. 意外身故賠償(身故恩恤賠償之外)
    10,000美元 /80,000港元
    VII. 其他服務5  
    1. 住院免找數安排服務
    1. 24小時全球緊急支援服務°
    ^ 需由註冊醫生或專科醫生(如適用)書面建議
    * 以門診形式進行
    ° 服務將於受保人年屆86歲(下次生日年齡)時終止
       
    附加保障
    I. 門診保障(等候期:30日,因意外而導致的治療除外)  
    1. 門診診治
      每個保單年度最高賠償次數
    全數賠償
    50次
    1. 輔助服務(每個保單年度)
      註冊中醫 /脊椎治療師 /物理治療師^
    1,200美元 /9,600港元
    (每日每項治療一次)
    1. 精神疾病治療(每個保單年度)
      每個保單年度最高賠償次數
    2,500美元 /20,000港元
    15次(每日一次)
    1. 化驗及影像檢查^
    全數賠償
    1. 處方藥物^(每個保單年度)
    12,500美元 /100,000港元
    1. 健康檢查及接種疫苗(每個保單年度)
      (等候期:90日)
    500美元 /4,000港元
    (一次健康檢查及一個接種疫苗療程)
    II. 產科保障1(等候期:300日) 每次懷孕最高賠償限額3
    1. 自然分娩
    6,250美元 /50,000港元
    1. 剖腹生產
    12,500美元 /100,000港元
    III. 牙科保障2(等候期:180日) 每個保單年度最高賠償限額3
    1. 常規牙科治療
    950美元 /7,600港元
    1. 主要修復治療
    1,800美元 /14,400港元
    ^ 需由註冊醫生書面建議
    所有費用須受計劃內包括合理及慣常收費之條款及細則所限制。有關保障的全部詳細解釋,請參閱保單。
    保障表

  • 「摯為您」優悅醫療保險計劃的詳細資料

    合理及慣常收費
    我們只會賠償被視為是「合理及慣常收費」的收費或開支,亦即是指受保人所接受的治療、醫療服務及/或供應品的收費,必須屬醫療需要6,並與於當地就提供此治療、醫療服務及/或供應品的慣常收費水平一致。

    我們會參考(但不限於)我們於各地所得之經驗,並組合任何可獲取的相關出版刊物或可獲取之資料,如當地政府、相關機構及認可醫學會發佈的收費表,並行使決定治療、醫療服務及供應品收費是否屬合理及慣常收費的權利。

    當任何收費並非合理及慣常時,我們或會於應支付之賠償上作出調整。

    主要不保範圍
    我們將不會於本計劃下就以下任何情況作出賠償:

    1. 如受傷、疾病或徵狀或病徵於本計劃或附加保障(如適用)生效日期前或由計劃復效之生效日期(以較後者為準)已存在;或
    2. 如疾病,或其徵狀及病徵,於本計劃生效日期起計30日內,或由保單復效起計30日內被診斷或出現;或
    3. 由下列原因直接或間接引致的相關住院/進住、治療及/或費用:
      1. 妊娠、代母妊娠、分娩、終止懷孕(於延伸保障下之妊娠期併發症7所列明之保障除外)、節育、不育或人工受孕、或任何一性別的不孕;或
      2. 戰爭、戰鬥(不論是否已宣戰)、叛亂、暴動、暴亂、民事騷亂、恐怖主義行動、核污染、生物污染或化學污染;或受保人參與違法行為;或
      3. 不論在神志正常或失常的情況下之企圖自殺或蓄意自殘、使用麻醉劑、濫用藥物或酒精;進行水肺潛水,或參加任何非徒步進行的比賽、輔以繩索或由嚮導帶領的登山活動;或
      4. 受保人進行整形手術/屈光偏差的矯正和治療。但該手術或矯正治療乃因意外而引致受傷需要接受,及該整形治療計劃於意外發生起計90日內獲我們預先批核/屈光偏差的矯正和治療於意外發生起計90日內進行則除外;或
      5. 為受保人利益購買或使用之醫療輔助器具及裝置(於外科手術保障下之醫療裝置保障所列明的醫療輔助器及裝置除外),或受保人接受的醫療實驗及/或非主流醫療技術/程序/治療;或尚未由當地政府、相關機構及當地認可醫學會批准之新型藥物/幹細胞治療;或
      6. 復康治療或健康檢查;或接種和免疫注射;或
      7. 牙科治療或外科手術(於意外治療保障下之意外牙科治療所列明的保障除外);或
      8. 先天性或遺傳疾病;或發育出現異常情況(只適用於受保人年滿17歲前(下次生日年齡));或接受與後天免疫缺陷綜合症(愛滋病)、人類免疫缺陷病毒或任何相關的狀況或與愛滋病相關複合症有關的治療或測試;或基因測試或遺傳諮詢輔導;或
      9. 精神紊亂、心理或精神疾病、行為問題或人格障礙(於住院保障下之精神疾病治療所列明的保障除外);或
      10. 任何只為物理治療或檢查徵狀及/或病徵而進行之診斷影像、化驗室檢查或其他診斷程序的住院;或
      11. 任何不屬醫療需要6的治療、檢查、服務或供應品;或非醫療服務;或超出合理及慣常收費的費用;或與常規醫療或診斷不一致的治療或測試;或
      12. 睡眠疾病;或治療過度肥胖(包括病態肥胖);或控制體重計劃;或減肥手術;或
      13. 有關於尋找及採購替換器官或由捐贈者身上移除器官而須支付的移植服務費用、所有相關的運輸費用及行政費用;或
      14. 由性接觸傳染的疾病治療;或與性或性別有關的問題;或
      15. 若受保人維持植物人狀態並於醫院接受超過連續90日的治療。

    只適用於附加門診保障

    • 以上之主要不保範圍,項目(II)f.及(II)i.內所述,並屬門診保障之保障範圍除外。

    只適用於附加產科保障1

    • 以上之主要不保範圍,項目(I)及(II)a.內所述,並屬產科保障之保障範圍除外。
    • 直接或間接由受保人之代母身份、節育、不育或人工受孕或任何一性別不孕而引致或與之相關的住院、治療及/或收費;或
    • 初生嬰兒在父母親均沒有合法居民或公民身份的地方出生;或
    • 於住院期間,任何初生嬰兒之醫療費用或護理費用。

    只適用於附加牙科保障2

    • 以上之主要不保範圍,項目(I)及(II)g.內所述,並屬牙科保障之保障範圍除外。
      有關不保事項的全部詳細內容,請參閱保單條款。

    備註

    1. 如要附加產科保障,必須先投保門診保障及牙科保障。
    2. 如要附加牙科保障,必須先投保門診保障。
    3. 應支付的賠償金額(身故保障除外)會於下列情況下減半:(1)受保人在美國住院/進住、接受治療及/或醫療服務時於過去12個月已居於美國至少183日;及/或(2)在主要保障項目下,受保人於美國之任何住院或接受日間手術並沒有預先取得我們的批核,但因意外直接引致則除外。
    4. 保證終身續保受限於保誠保險有限公司(「保誠」)是否向所有已投保此計劃的保單持有人持續提供本計劃,續保時適用的條款及細則和保費率。保誠保留權利於每個保單周年檢討保費率,並相應劃一按特定風險級別調整保費率。此外,保誠亦有權就過去或預期的醫療慣例及索償經驗之轉變,而於每個保單周年調整保單的條款及細則及/或其保障項目,而有關調整會適用於本計劃之所有保單。如我們決定不再向所有已投保此計劃的保單持有人提供本計劃,我們會致力為受保人提供另一當時可提供的醫療計劃,而不會新增個別條款或不保事項。

      如有虛假性質的索償,保單將會被終止。
    5. 服務包括住院免找數安排服務及24小時全球緊急支援服務是由特定的服務供應商提供,保誠對於上述服務之質素及其供應並不作出任何的陳述、保證或承諾,亦不會承擔有關之指定服務供應商所提供的服務所引致的責任。在任何情況下,保誠都不會就指定服務供應商之行為或失當或服務而承擔任何責任。保誠會保留替換任何指定服務供應商、不時檢討、調整或更改上述服務之詳情、條款及細則,及隨時終止及/或暫停該服務的權利,而不須給予事先通知。由指定服務供應商所供應之服務及/或閣下對其服務之接受將構成閣下與有關之服務供應商之間的合約,與本保險計劃獨立而互不關連。
    6. 「 醫療需要」是指住院/進住、治療及/或服務是符合病情的診斷及符合處理該等病情之常規醫療。該住院/進住治療及/或服務應符合被廣泛認可之醫療方法的標準,而並非純粹為方便受保人、其親屬或註冊醫生而提供的。於住院的情況下,以受保人的病徵或病情而言,有關治療及/或服務在不住院的情況下是難以安全地進行的。
    7. 受保障之妊娠期併發症只包括異位妊娠、葡萄胎妊娠、播散性血管內之凝血機制障礙、先兆子癇、流產、先兆流產、醫療需要之人工流產、胎兒夭折、因產後出血切除子宮、子癇、羊水栓塞及妊娠肺栓塞。妊娠期併發症之確診日期必須為計劃生效日期起計300日或以後,或由保單復效起計300日或以後(以較後者為準)。
    8. 您須完成醫療核保程序,方可獲減低每年自付額。
    9. 終身賠償保障限額是指於受保人在世期間,在同一受保人之所有生效及已終止的「摯為您」優悅醫療保險計劃之保單下( 包括附加保障〔如有〕)累算已支付及應支付金額總和之絕對上限。
    10. 私家病房是指受保人在住院期間入住設有私人設施(只包括睡房及浴室)並只供受保人私人使用的病房,但不包括設有廚房、飯廳或客廳等之任何以上等級病房。如入住病房之級別高於私家病房,應支付之賠償將被調整。
    「摯為您」優悅醫療保險計劃的詳細資料
  • 重要信息

    取消保單之權利

    購買人壽保險計劃的客戶有權於冷靜期內取消保單,並可獲退回已扣除任何曾提取現金款項後之任何已繳付保費及保費徵費。只要保單未曾作出索償,客戶可於(1)保單交付給客戶或(2)發出有關通知書(以說明保單已經備妥及冷靜期的屆滿日)給客戶/其代表後起計的21日內,以較先者為準,以書面通知我們提出取消保單。保費及保費徵費將以申請本保單時繳付保費及保費徵費之貨幣為單位退回。如繳付保費及保費徵費之貨幣與本計劃之保單貨幣不同,在本保單下退回之保費及保費徵費金額將按現行匯率兌換至繳付保費及保費徵費之貨幣支付,我們擁有絕對酌情權不時釐定有關匯率。冷靜期結束後,若客戶在保障期完結前取消保單,實際之現金價值(如適用)可能大幅少於您已繳付的保費總額。

    重要信息

保費計算機

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「摯為您」優悅醫療保險計劃產品專線

2281 1100

星期一至五上午9時正至下午5時30分
(公眾假期除外),
有專人接聽及提供專業建議。

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